我院成功开展河池市首例胆道结石输尿管镜气压弹道碎石取石术
2015-01-13 14:37:59 作者：唐秀江 杨雪梅 来源：外科 宣传科 浏览次数：0 网友评论 0 条
近日，我院外科运用输尿管镜气压弹道碎石术成功为一名肝内胆管多发性结石患者开展经肝胆管内结石碎石取石术，几乎取净肝内胆管所有结石。此项手术属于河池市首例、广西区内领先的技术，具有结石取石率高、术后恢复快、并发症低的特点，不仅能降低残石率和再手术率，而且极大减少手术对患者的创伤和痛苦。
肝内胆管多发性结石是肝胆外科常见和多发的疾病，术后结石残留是公认的治疗难题，往往需要Ⅱ、Ⅲ期甚至多次经T管造瘘管取石，费用大、病人痛苦。2014年12月15日，家住庆远镇下维村的兰某因“肝内胆管多发结石并扩张”入住我院外科，其身上多发的大小不一的结石布满了肝内各分支胆道，检查发现其肝门、肝内胆管分支处狭窄。曾多次到区内几家三甲医院就诊，因考虑手术风险大和术后残石率高而放弃治疗。12月24日，经我院外科及手麻科充分评估手术风险、做好应急预案后于予患者行胆道镜探查+肝内胆道结石输尿管镜气压弹道碎石取石术，历经8个小时的奋战，患者肝内各胆道结石取出殆尽。目前患者术口愈合良好，CT复查胆道通畅，肝功正常，日前已顺利出院。
据悉，传统的胆道探查术能够通过纤维胆道镜套石栏将大部分结石取出，但对于多数体积较大的结石或铸状结石通常需要碎石方可取石，此种情况下，胆道镜技术已无法发挥作用，而输尿管镜气压弹道碎石取石术正是弥合了这技术上的难点。该技术利用镜下碎石和胆道内灌注的特点，使碎石排出；同时，利用左右肝内主管道分别对分支胆道逐一进行检查、碎石和灌注取石，尽最大可能减少胆管结石的残留。此次手术几乎把肝内结石全部取净，实属奇迹，此项技术为我市胆道结石患者带来了福音！
图为手术取出的结石
肝内胆管多发性结石是肝胆外科常见和多发的疾病，术后结石残留是公认的治疗难题，往往需要Ⅱ、Ⅲ期甚至多次经T管造瘘管取石，费用大、病人痛苦。2014年12月15日，家住庆远镇下维村的兰某因“肝内胆管多发结石并扩张”入住我院外科，其身上多发的大小不一的结石布满了肝内各分支胆道，检查发现其肝门、肝内胆管分支处狭窄。曾多次到区内几家三甲医院就诊，因考虑手术风险大和术后残石率高而放弃治疗。12月24日，经我院外科及手麻科充分评估手术风险、做好应急预案后于予患者行胆道镜探查+肝内胆道结石输尿管镜气压弹道碎石取石术，历经8个小时的奋战，患者肝内各胆道结石取出殆尽。目前患者术口愈合良好，CT复查胆道通畅，肝功正常，日前已顺利出院。
据悉，传统的胆道探查术能够通过纤维胆道镜套石栏将大部分结石取出，但对于多数体积较大的结石或铸状结石通常需要碎石方可取石，此种情况下，胆道镜技术已无法发挥作用，而输尿管镜气压弹道碎石取石术正是弥合了这技术上的难点。该技术利用镜下碎石和胆道内灌注的特点，使碎石排出；同时，利用左右肝内主管道分别对分支胆道逐一进行检查、碎石和灌注取石，尽最大可能减少胆管结石的残留。此次手术几乎把肝内结石全部取净，实属奇迹，此项技术为我市胆道结石患者带来了福音！
图为我院外科唐秀江副主任医师（左1）与莫福庭医师（右1）共同为患者施行胆道结石输尿管镜气压弹道碎石术
左图均为患者胆道结石CT影像，右图均为患者碎石术后CT影像
左图均为患者胆道结石CT影像，右图均为患者碎石术后CT影像
图为手术取出的结石
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